메디칼타임즈=이지현 기자전공의 없는 병원이 현실화되면서 그 해법으로 병원 소속과 무관한 '공통수련' 제도를 도입하자는 주장이 제기됐다. 또한 지역·필수의료 의료인력을 확보하려면 지역인재 특별전형 정원 확대 필요성도 언급됐다.정부는 전공의 정원 배정을 의과대학 정원 수준으로 비중을 늘려가겠다는 의지를 거듭 강조하고 전공의 수련과 지도전문의에 대한 직·간접적 비용 지원을 추진 중이라고 밝혔다.이는 12일, 대한병원협회 주최로 열린 '한국 의료 이대로 주저 앉는가, 의료개혁 대토론'에서 거론된 내용이다. 이날 패널토의에 나선 전문가들은 각 주제별로 현재 의대증원 사태를 둘러싼 대책을 제시했다.■전공의 없는 병원, 어떻게 준비할 것인가이날 토론회는 현재 대학병원을 마비시킨 '전공의 없는 병원'에 대한 해법은 무엇인가에 대한 질문으로 시작했다.대한외과학회 이사장인 신응진 순천향대의료원 특임원장(외과)은 현재 전공의 사직 이후 1000병상 당 15억원씩 적자가 발생하는 상황을 언급하며 대형 대학병원이라도 6개월 이상 버티기 어렵다고 내다봤다.신 원장은 "앞으로는 전공의를 한개 병원에서 선발하는 식으로 생각하면 안될 것 같다. 특히 전문의 중심 병원으로 정책 방향을 정했다면 더욱 그렇다"면서 공통수련 도입을 제안했다.신응진 순천향대의료원장(좌)과  박인호 병원장(우)은 전공의 공통 수련 제도 도입을 제안했다. 외과학회는 현재 공통수련을 운영 중으로 전공의가 파견 형태로 다양한 병원에서 수련을 받을 수 있도록 하고 있다.그는 "상급종합병원은 중증환자 경험은 많지만 경증을 접하긴 어렵다"라며 "2차, 전문병원 파견 수련을 통해 다양한 질환을 접하도록 하는 식으로 공통수련 제도로 전환해야하지 않을까 생각한다"고 말했다.목포한국병원 박인호 병원장(신경외과) 또한 신 병원장이 제안한 '통합수련'에 대해 동의하면서 동시에 인턴 과정을 마치면 개원할 수 있을 수준의 역량을 갖출 수 있도록 전공의 교육을 바꿀 것을 제안했다.윤석준 고대의대 교수(예방의학과)는 현재 수련병원 의료진 중 전공의 비중이 30~40%에 육박하는 의료기관이 많다는 점을 지적하며 이를 개선할 것을 당부했다.그는 "현재 전공의는 8:2 비중으로 근로자 역할이 큰 상황으로 이를 5:5 혹은 4:6으로 전환해야한다"면서 "대신 전공의 역할을 전문의 혹은 간호사와 나눠야할 것"이라고 했다. 이 과정에서 간호사 업무범위 재정립 등이 과제라고도 했다.  윤석준 교수(좌), 정재훈 교수(우)가천의대 정재훈 교수(예방의학교실)는 "전공의가 낮은 인건비로 많은 노동시간을 버티는 것은 의사사회 내에서 (고통의 시간을 버티면 전문의 면허를 취득해 보상을 받을 수 있다는)세대간 약속 때문"이라며 "그런 측면에서 최근 필수의료 대책은 사다리 걷어차기로 느껴졌을 수 있다"고 말했다.복지부 정경실 보건의료정책관은 정 교수의 '사다리 걷어차기' 지적에 대해 오히려 의료계 내부의 세대간 잘못된 약속이 현재의 의료왜곡을 악화시켰을 수 있다고 봤다.정 정책관은 이어 정부차원에서 전공의를 근로자가 아닌 피교육자로서 기능을 할 수 있도록 정책적 지원을 아끼지 않겠다고 거듭 강조했다. 그는 "전문의가 꼭 해야하는 의료행위에 대해서는 수가를 대폭 인상하고 국립대병원 교수 정원을 늘리는 등 대책을 추진 중"이라며 "전공의 역할을 PA간호사에게 분담하는 등 구조변화가 필요하다"고 했다.■필수의료 강화 대책은? 패널토의에 나선 토론자들은 필수의료 강화를 위한 대책도 내놨다.정재훈 교수는 필수의료에 대한 정의에 대해서 의문을 제기하며 미래 초고령화 시대 등으로 의료수요가 더 늘어날 것이 예상되는 상황에서 국민들의 수요를 무제한으로 충족시키겠다는 인식을 바꿀 필요가 있다고 봤다.윤석준 교수는 필수의료에 대해 정부가 얼마나 재정적 투자를 할 것인지가 관건이라며 정책적 의지를 요구했다.이에 정경실 정책관은 "건강보험 재정만으로는 수가인상에 한계가 있다고 판단했다"면서 "앞으로 필수의료 분야에 대해 안정적으로 재정 투입 루트를 만들고 내년부터 시행하려고 준비 중"이라고 말했다.그는 또 필수의료를 살리는 데 가장 중요한 것은 의료사고 리스크와 저수가를 꼽는다는 점에 주목하고, 이에 대한 보상도 추진하고 있다고 덧붙였다.복지부 정경실 보건의료정책관 ■낙후된 지역의료 개선대책은?지역의료를 강화하기 위한 대책도 나왔다. 박인호 병원장은 지방에서 권역외상 및 권역응급센터를 운영하면서 가장 큰 어려움으로 '의료인력난'을 꼽았다.그는 "의사 구인난 때문에 전남지역은 심뇌혈관센터를 운영하지 못하고 있는 실정"이라며 "시골 병원에서 의사 채용은 하늘의 별따기"라고 했다.그런 점에서 의대증원에 찬성한다고 입장을 밝히며 지방 지역병원에서 의사, 간호사 처우를 대폭 인상하면 좋겠지만 병원 경영상 어려움이 크다는 점을 짚었다. 그는 "인건비 인상으로는 한계가 있다. 수가 보전이 필요하다"고 주장했다.박 병원장은 지역 의료인력 확보 방안으로 지역인재전형을 늘릴 것을 제안하기도 했다. 실제로 목포한국병원 의료진 80%이상이 지역대학병원에서 수련받았다.정경실 정책관도 지역 내 전공의 수련을 마친 경우 지역 내 남는 경우가 82%까지 상승하는 것에 주목했다. 그는 지역 의료인력 확보를 위해 지역 내 수련병원의 전공의 수련 비중을 확대하겠다고 밝혔다.그는 "수도권:비수도권 전공의 비율이 과거 4:6에서 4.5:5.5로 조정했으며 앞으로 6:4, 7:3으로 추진해나갈 것"이라며 "지역 수련병원도 늘어난 전공의 수련이 제대로 이뤄질 수 있도록 준비해야한다"고 당부했다. 

메디칼타임즈=이지현 기자전국 수련병원들이 24일부터 인턴 모집에 돌입했다. 올해 인턴 모집은 레지던트와 마찬가지로 수도권-비수도권 정원 비율을 조정해 선발하는 만큼 그 결과에 관심이 쏠리고 있다. 앞서 보건복지부는 올해부터 수도권-비수도권 전공의 정원 비율을 기존 6:4에서 5:5로 조정하는 안을 발표, 앞서 레지던트 모집에서 적용한 바 있다. 인턴 또한 동일하게 조정된 정원을 반영해 선발에 나선다. 24일 수련병원 교수들은 올해 인턴 모집에선 예년 대비 지방 대학병원 지원율이 소폭 상승할 가능성이 있다고 전망했다.  지난해까지만 해도 수도권 대비 지방 수련병원의 인턴 지원율은 저조했다. 만약 지방 수련병원 인턴 정원을 무난히 채울 경우, 복지부가 추진한 전공의 수도권-비수도권 정원 비율 조정과 연계해 볼 수 있다.수련병원 교수들이 지방 대학병원 인턴 지원 가능성을 높게 보이는 이유는 앞서 실시한 레지던트 모집과 긴밀하게 연결돼 있다.복지부는 수도권-비수도권 레지던트 정원 비율을 조정하는 과정에서 내과, 외과, 산부인과, 소아청소년과 등 필수과목 이외에도 재활의학과, 마취통증의학과, 영상의학과 등 소위 인기과로 통하는 진료지원과목 정원도 함께 적용했다.다시말해 지방 수련병원에 인기과 정원이 늘어난 셈이다. 향후 인기과 레지던트를 목표로 하는 지원자들이 경쟁을 피해 지방을 택할 수 있다는 게 일선 교수들의 전망이다.수도권 한 수련이사는 "뚜껑은 열어봐야 알겠지만 올해는 지방 수련병원에 인턴 지원이 늘어날 수 있다고 본다"면서 "인기과를 원하는 학생들의 지원이 있을 것"이라고 내다봤다.지방 국립대병원 교수 또한 "앞서 레지던트 모집에서 인기과 정원이 늘어난 것을 확인한 학생들이 이를 고려해 지원할 수 있다"면서 인턴 모집에 긍정적 요인이 될 수 있다고 봤다.또한 최근 몇년 간 지방 의과대학이 지역인재 특별전형 정원을 대폭 늘린 것도 인턴 지원율을 높일 수 있다는 시각이 우세했다. 정부가 말하는 지역 의료인력 확충방안이 될 수도 있다는 얘기다.충북지역 한 교수는 "부산대 등 지방의대가 실시하는 지역인재 특별전형 제도가 무르익으면서 올해 인턴 모집에서 긍정적 영향을 줄 것이라고 기대하고 있다"고 전했다. 한편, 23년도 인턴 전기모집은 오는 26일 오후 5시 접수를 마감해 면접 및 실기를 거쳐 1월 31일 최종 합격자를 발표한다. 

메디칼타임즈=김승직 기자지역의사제법에 대한 의료계 비판이 계속되고 있다. 이는 의무복무 조항의 위헌성 문제 외에도 전형 간의 역차별, 수련교육 부실화 등의 문제를 내포하고 있다는 지적이다.3일 바른의료연구소는 설명자료를 내고 지역의사제의 실효성과 역차별 문제를 지적했다. 일반 전형으로 입학한 학생들은 졸업 후 자신이 원하는 지역에서 원하는 근무할 수 있는 반면, 지역의사 전형으로 입학한 학생들은 특정 지역에서 10년간 근무해야 하기 때문이다.지역의사제의 실효성과 위헌성에 대한 의료계 비판이 계속되고 있다.이 때문에 지역의사 전형의 교과 과정은 일반 전형과 차이가 생길 가능성이 커, 학년 내에서 분열과 역차별 문제가 발생할 수 있다는 것. 또 일반 전형으로 입학한 학생이 지역 내에서 평생 근무하거나 공공의료에 종사하고 싶은 경우, 지역의사 전형에 우선권이 보장돼 역차별을 당할 수 있다고 우려했다.의무복무 규정에 대한 위헌성과 실효성도 문제로 지적했다. 10년의 의무복무는 외국과 비교했을 때 그 기간이 길어 중간 탈락자가 속출할 가능성이 크다는 이유에서다. 또 이는 ▲과잉금지의 원칙 ▲직업수행의 자유 ▲거주지 이전의 자유 등의 기본권을 과도하게 위배·침해한다고 지적했다.만약 이 제도가 시행된 이후 헌법소원 등을 통해서 위헌 결정을 받게 되면, 공공의료와 지역의료 발전을 위한다는 취지와는 관계없이 의사 수만 늘려버리는 결과만 나온다는 우려다. 또 의무복무를 회피할 수 있는 규정인 ▲질병 또는 심신 장애 등의 사유가 의학적인 판단에 의해 매우 주관적일 수 있다는 점도 문제로 지적했다.의대 교육 및 수련교육 부실화 문제도 있다. 지난해 12월 국립공공보건의료대학 설립 운영에 관한 법안이 국회 보건복지위원회를 통과하면서 국립의전원을 통해 지역의사 교육이 이뤄질 가능성이 커졌기 때문이다.그 결과 국립중앙의료원을 교육병원으로 하고 각 지역에 있는 국립병원과 지방의료원을 활용해 공공의료에 관련 교육을 진행할 것으로 보이는데, 그 질을 담보할 수 없다는 것.특히 국립중앙의료원은 학생 교육에 대한 경험이 거의 없고 교육병원으로서의 수준과 인프라를 갖추기 어려울 것이라는 분석이다.관련 교육이 병원 견학 수준의 수박 겉핥기식으로만 이뤄진다면, 공공의료나 지역의료 교육을 추가로 이수해야 하는 지역의사제에도 문제가 생길 수 있다는 우려다.바의연은 지역 의료서비스 향상을 위해선 전체적인 지역 보건의료 인력의 확보 방안부터 마련해야 한다고 강조했다. 의료취약지 문제의 핵심은 저수가와 열악한 인프라라는 것.지역의료 서비스 향상을 위한 근본적인 해결책은 민간의료기관들이 자발적으로 대도시 이외의 지역에서 의료기관을 개설할 수 있는 환경을 만들어 주는 것이라는 설명이다.이와 관련 바의연은 "이를 해결하기 위해서는 지역 의료기관들의 경영난 해소를 위한 수가 인상과 세제 혜택 등이 필요하다"며 "이를 통한 수익 창출이 직원 복지와 임금 인상으로 이어질 수 있도록 정부가 관리하는 방안을 강구해야 한다"고 강조했다.이어 "전체적인 수가 정상화가 이뤄진 수준에서 취약 지역의 수가 가산이 더해지는 정도가 돼야 실질적인 효과가 있을 것으로 판단된다"며 "공공의료와 지역의료를 살리겠다는 목적으로 국립의전원을 신설하고, 특별전형을 만들며 의대 정원을 확대해 혈세를 낭비하는 것은 포퓰리즘 정책"이라고 지적했다.

메디칼타임즈=이지현 기자보건복지부가 지역거점병원 즉, 국립대병원을 필수의료 중추기관으로 육성해 국가 중앙의료네트워크를 구축한다는 큰 그림을 발표했다. 그 중심에 의과대학 정원 확대가 있다. 정부는 지역 필수의료 인프라를 유지하기 위한 의료인력 확충방안이라고 말하지만 의료계는 물론 지자체, 사교육계까지 뒤흔들고 있다.정부가 말하는 지역 내 필수의료를 활성화하고 의료인력이 충분한 의료환경을 구축하려면 어떻게 해야 하는 것일까. 메디칼타임즈는 지난 6일, 올해 국감에서 복지부 조규홍 장관이 국감에서 언급한 미니의대(대학 정원이 50명 미만인 의과대학을 의미함)이면서 지역 내 거점병원 역할을 하고 있는 지역 국립대병원 기조실장 정책 좌담회를 마련했다. 좌담회에는 강원대병원 박희원 기조실장, 제주대병원 최은광 기조실장, 충북대병원 한정호 기조실장(가나다 순)이 참석했다.기조실장들은 지역 미니의대의 적정한 정원부터 공공의대 신설 쟁점부터 전공의 정원 비율 조정, 국립대병원 중심의 필수의료 정책, 복지부 이관 등 쟁점에 대해 자신의 견해를 밝혔다. 다음은 좌담회 질의응답 전문. [의대증원 및 공공의대 신설]Q: 올해 국감에서 복지부 조규홍 장관이 미니의대 중심의 의대정원 확대 가능성을 언급했다. 미니의대 보유한 지역 국립대병원 기조실장의 시각에서 지역 의사인력 확충을 위한 적정한 정원 규모는?A: 한정호 충북대병원 기조실장(이하 직함 생략)세계적인 의학회에서도 의대정원에 대해 최소한 80명 정도를 권고한다. 학생들이 적정한 교육을 받으려면 규모의 경제가 가능한 교원의 수가 필요한 데 이 또한 80명 정도가 적정하다고 보고 있다. 지역의 인구 수나 병원 규모에 따라 유동적일 수 있겠다.A: 박희원 강원대병원 기조실장(이하 직함 생략)한정호 실장과 같은 생각이다. 현재 49명~50명 미만에서는 규모의 효율성이 많이 부족하다. 우리는 최소 20~30명, 최대 40~50명까지 확대하는 방안을 고민하고 있다. 일시적으로 교육환경이 악화될 수밖에 없겠지만… 의과대학 교수 대상으로 실시한 여론조사 결과 대부분은 130명 이상을 지원하는 것에 대해 찬성하는 것으로 나왔다. 강원의대는 현재 49명인데 30명 이상 늘리자는 의견이 지배적이다.  A: 최은광 제주대병원 기조실장(이하 직함 생략)먼저 총장이나 의대학장의 생각은 다를 수 있다는 점을 먼저 밝힌다. 병원 기조실장으로서, 의대 보직자로서 볼 때 현재 의대정원 40명에서 20~30명 정도 충원해서 60~70명 정도가 적당하다고 생각한다. 대학에선 100명이라고 하지만 솔직히 100명에 대한 교육을 시킬만한 공간, 교수 인력 등 준비할 시간이 필요하다.한정호 기조실장을 비롯해 국립대병원 기조실장들은 80명 내외를 적정한 정원이라고 답했다. Q: 복지부 조규홍 장관은 국감에서 의대증원 추진에 국립대-사립대 구분을 두지 않겠다는 입장을 밝히기도 했는데 이에 대한 견해는?A: 한정호 첫 번째로는 대부분의 사립대들이 지방에 병원을 건립하겠다고 하고, 건립을 하지 않거나 아예 다른 지역에 팔아버리고 또 더 많은 병원들은 수도권에 분원을 짓고 지역에 있어야 할 수련병원은 폐쇄하거나 축소한다. 이렇게 해서 수도권 병원에서 수익을 내고 그쪽으로 전공의 정원을 받아서 그쪽(서울)으로 졸업생을 보내는 통로가 됐다. 지방에서 수도권으로 이동하는 탈출구이기 때문에 이는 절대 안된다.두 번째로는 인구가 계속 감소하고 있기 때문에 지금 의대를 늘리는 것은 분명히 위험하다. 교육에도 문제가 있지만, 인구 감소가 됐을 때 사립대 의대 정원을 줄일 수 있나? 국립대 의대는 탄력적으로 수요에 따라서 정원을 조정할 수 있다. 이 같은 이유에서 일시적으로 의대정원을 늘리는 것은 국립대 의대로 한정해야 한다고 본다.A: 최은광 한 기조실장 주장에 동의한다. 한 교수가 언급했듯 지역에 의대정원을 늘렸다고 해당 지역을 위한 정원, 지역을 위한 인재가 아니다. 서울에 있는 협력병원에 맡겨서 결국 서울에서 근무하는 경우가 많다. 이 같은 점을 고려해 사립의대도 미니의대가 많긴 하지만 국립대 의대를 우선적으로 늘려야 한다는 생각이다.또한 윤석열 정부의 정책기조가 지역 거점 국립대병원을 중심으로 지역 완결형 의료를 추구하는 것인데 이를 고려할 때 국립대 의대가 더 많은 정원을 갖고, 국립대병원으로서 역할을 해야 한다고 생각한다.A: 박희원 동일한 의견이다. 뉴스에선 강원도가 의대생 정원이 가장 많다고 나오지만 모두 헛것이다. 총 270명 정도인데 강원의대 이외 3개 의과대학은 전부 서울 등 수도권에 대형병원을 보유하고 있다. 결국 어떻게 되겠나. 졸업생 대부분 수도권에서 빠져나간다. (강원도가 의대정원이 많다는 부분은) 좀 억울한 측면이 있다. 결국 지역인재전형에서 지역에 남을 만한 학생을 더 선발하는 노력이 필요할 것 같다. 강원의대는 현대 30%까지 지역인재를 선발하고 있는데 일각에선 40~50%까지 확대하는 안을 주장하는 분들도 있다.  Q: 최근 의대증원 이슈와 더불어 다수의 과기대 의전원 추진이 급물살을 타고 있다. 이를 지켜보는 지역 국립대병원 기조실장의 시각은?A: 한정호 이미 의전원을 했다가 실패했다. 의전원 도입하면서 기초의학은 물론 필수의료 진료과목은 더욱 더 선택하지 않고, 개원한다. 인터넷 기사만 보더라도 의전원이 소청과, 외과, 흉부외과 등 필수의료를 망쳐 놨다는 것을 알 수 있는데 또 의전원을 한다는 것은 양심도 없는 말이다.또한 서울대를 비롯해 지방 국립대가 있음에도 과학기술 발전을 위해 특수목적 대학을 교육부가 아닌 과학기술부 산하에 카이스트를 만들지 않았나. 일반대학과 달리 전액 장학금을 지급하면서… 그런데 종합대학처럼 간다면 사실상 존재의미가 없다고 본다. 미국의 MIT를 벤치마킹한 게 카이스트인데, MIT는 의과대학이 없다. 현재까지도 만들려는 생각도 하지 않는다. 카이스트가 의과대학을 만들어 엄청난 자본이 의대에 들어가는 순간, 카이스트는 자체 경쟁력을 잃어버릴 수 밖에 없다. 현명한 정부라면 카이스트가 문어발식으로 의대를 설립하려는 것을 절대 허락하지 않을 것이라고 생각한다.박희원 기조실장은 지역인재특별전형의 확대를 제시했다. [전공의 정원 조정]Q: 복지부는 지역 의료인력 확충 일환으로 전공의 정원 조정을 추진한다고 밝혔다. 수도권:비수도권 비중을 6:4에서 4:6으로 전환을 목표로 단계적으로 5:5, 55:45를 추진 중인데 이에 대한 견해는?A: 한정호 전공의 정원 조정을 현재 수도권:비수도권, 6:4에서 5:5로 전환하기에 앞서 55:45로 전환한 것은 찬성한다. 이를 단계적으로 다음해에는 5:5, 또 그 다음해에는 4:6으로 가야 한다. 앞서 언급했듯 지방에 의대를 설립하고 졸업생을 수도권 병원으로 보내면서 인력이 역전됐다고 본다. 애초에 사립대가 지방에 의대 설립인가를 받았으니 지방에 전공의와 교수, 의료시설을 확충하는 게 맞다. 이를 위해 전공의 정원 정상화가 그 시작점이라고 생각한다.Q: 일각에선 지역 수련병원의 전공의 정원만 늘린다고 전공의를 선발할 수 있는가, 필수의료 정원만 잃는 게 아닌가 우려하는 시각도 있다. 이에 대한 생각은?A: 최은광물론 초반에는 전공의 선발이 힘들 수 있다. 하지만 과도기라고 본다. 정부가 이 정책을 유지한다면 결국은 지방에서 수련을 받을 것이고, 자신이 졸업한 지방 모교로 눈을 돌릴 것이다.A: 박희원 전공의 정원 비율도 중요하지만 필수의료에 대해 제도적인 장치가 필요하다. 지방 병원입장에선 일부 학회의 전공의 배정 방침은 간혹 이해하기 어려운 부분이 있다. 지방 병원에선 지도전문의까지 준비해뒀지만 (학회에선)정원이 없어서 못 준다고 하는 경우가 있다. 그래서 지방 필수의료를 살리기 위한 최소한의 전공의 배정은 꼭 필요하다고 본다. 여건이 어렵더라도 마중물이 될 것이다.  A: 한정호 한가지 추가하고 싶다. 필수의료만 얘기하지만, 사실 필수의료 아닌 부분은 없다. 교통사고로 얼굴을 다쳤을 때 눈에 문제가 생기면 안과가 있어야 하고, 광대뼈를 다치면 이비인후과가 있어야 한다. 그렇기 때문에 모든 진료과목이 다 필요하다. 일부 학회에선 수도권에 인기과 정원을 늘리고 지방에는 정원을 줄이는데 이는 곤란하다. 전공의들이 지방 국립대병원에 남으려면 이비인후과, 안과, 마취통증의학과, 영상의학과 등도 반드시 있어야 한다. 이점을 간과하지 말고 균형있게 정원 배분을 했으면 한다.A: 최은광첨언하자면, 지방 대학병원도 전공의를 근로자가 아닌 피교육자로 생각하고 수련한다. 단순히 교수 당직을 줄이기 위한 게 아니다. 지방 의대 출신 학생들이 자신의 모교인 지방 국립대에서 수련을 받으면 대부분 이후에도 해당 지역에서 근무하게 된다.최은광 기조실장은  전공의 수련 인식에 대해 지방 국립대병원의 인식 변화를 강조했다. [국립대병원 중심 필수의료 대책]Q: 조규홍 장관은 국립대병원을 주축으로 지역 내 필수·지역의료 네트워크를 구축하겠다고 밝혔다. 각 기조실장이 생각하는 국립대병원 중심 필수의료 대책은?A: 최은광 가장 중요한 것은 의사다. 인력이 있어야 필수의료를 유지할 수 있다. 제주도의 경우 전공의 정원을 늘려야 10년 후 혹은 5년후 필수의료가 안정을 찾지 않을까 생각한다. 더불어 의대 증원에 대한 효과는 10년이 걸린다. 수차례 언급이 됐지만, 중증환자를 진료하거나 당직이 많고 소송이 잦은 진료과목에는 의사가 부족하기 때문에 이에 대한 대책은 당장 필요하다.최근 정부가 소청과에 가산금 등 과감한 보상정책을 펴고 있다. 산부인과 등 의료사고에 대해서도 과감하게 투자하고 제도를 개혁해야 필수의료 분야에 의료진들이 유입될 것이다.A: 박희원 마찬가지 의견이다. 핵심 키워드는 사람이다. 아무리 병원을 잘 지어놔도 여기에 인력 혹은 인재가 없으면 다 헛것이다. 이는 지역공공인프라 역량 강화와도 연계된 문제인데 강원도 지역을 살펴보면 적지 않은 금액이 투입되면서 의료원 리모델링, 신·증축을 진행했다. 아쉬운 점은 강원도 지역에서 몇명의 의료인력이 배출되고 이중 얼마나 지역에 근무하는지 등 인력조사는 없다는 점이다.3년에 한번씩 지자체와 시·군에서 지역보건의료 계획을 수립하고 있지만 의료인 양성에 대해 언급한 내용은 많지 않다. 지금부터라도 지방정부 차원에서 관심을 갖고 바람직한 의료인력 양성 방향에 대해 상의해야 한다. 정원을 늘리는 것도 중요하지만 이중 얼마나 지역에 정착할 수 있는 여건을 만들지 고민해야 한다. 10년 후 지역에 예측되는 학생 선발과정, 교육과정, 수련과정을 사전에 준비하고 인재양성 과정에 상설 협의체를 만들어 제도화해야 한다. 또 여기에  국립대병원이 꼭 참여해야 한다.A: 한정호 앞서 모두 언급했지만, 종합적인 해법이 있어야 한다. 의대정원, 전공의 정원만으로 해결할 수 없다. 지역의무근무제가 빠져 있다. 전공의 기간을 포함해 최소 15년이상 해당 지역 공공병원에서 근무하는 것을 조건으로 내걸어야 한다. 외국에서는 이미 공공병원 이외 병원 진료행위를 할 수 없도록 한 경우도 있다. 육군사관학교나 공군사관학교도 의과대학으로 편입해서 의사면허증을 취득한 이후에 군인으로 복귀해 의무 복무를 하는 군인이 꽤 있다. 기존 제도를 활용해야 한다.Q: 이어서 국립대병원 중심 지방의료 활성화 방안으로 국립대병원-지방의료원 의료진 출장 진료 등이 담겼다. 이에 대한 견해는?A: 박희원 강원대병원은 공공임상교수제도를 아젠다로 삼고 적극적으로 추진한 병원 중 한 곳이지만 안타깝게도 현실적인 어려움이 많았다. 우리 병원도 코가 석자인데 지방의료원까지 챙기는 것이 쉽지 않았다. 당장 본원에 응급의학과 교수가 부족한데 지방의료원 응급실로 파견하는 것이 현실적으로 어려웠다. 물론 여건만 된다면 당연히 적극적으로 참여하고, 핵심적인 기둥은 결국 국립대병원과 지방의료원이라고 생각한다. 결국 핵심은 국립대병원 자체에서 학생을 많이 선발하고 전공의를 많이 배출하는 것이 선결과제가 되겠다.A: 한정호 일본의 경우 지역 내 중심이 되는 대학병원 교수가 브랜치 병원에서 1주 1~2번씩 의무적으로 진료하도록 한다. 수술은 본원에서 받았지만 수술 후 관리는 환자의 집 근처 지방의료원 등 (해당 교수가 진료하는)병원에서 진료를 이어가도록 하고 있다. 일본에선 100년 가까이 굳어진 제도다. 전공의도 본원에서 2차병원으로 파견을 보내 당직, 응급 콜 받는 역할도 한다. 이 같은 제도는 국립대병원 교수들의 낮은 연봉을 연계한 병원에서 보장받을 수 있다는 점에서도 긍정적이다. 더불어 국립대병원과 지방의료원의 교류는 환자에게도 편의가 있다. 한편 현실적으로 현재 시행 중인 (공공임상교수제)지방의료원 의사를 채용해서 2년 근무하고 1년간 대학병원에 근무하라는 제도에 대해선 국립대병원은 우려를 표명했다. 현실적으로 어려움이 있는 제도다.A: 최은광 제주도는 공공임상교수제는 지원자가 아예 없어서 선발하지 못했다. 제주대병원은 사직 교수가 많고, 모집 공고를 내더라도 선발이 어렵다. 다만 향후 국립대병원이 중추적 역할을 하면서 의료원 등 진료에도 관여할 것이라고 본다. 이 과정에서 국립대병원이 구심점 역할을 해야 한다고 생각하고 있다.A: 박희원 덧붙이자면, 정부가 말하는 지역 완결 의료가 되려면 국립대병원과 지방의료원간 긴밀한 네트워크를 구성해야 한다고 본다. 동시에 국립대병원에 재정적 지원이 함께 이뤄진다면 충분히 가능할 것으로 본다.온라인으로 진행한 정책 좌담회에는 강원대병원 박희원 기조실장, 제주대병원 최은광 기조실장, 충북대병원 한정호 기조실장(가나다 순)이 참석했다.[소관부처 복지부 이관]Q: 마지막으로 국립대병원 소관부처를 현재 교육부에서 복지부로 이관을 추진 중이다. 기조실장 입장에서 복지부 이관 어떻게 생각하나?A: 한정호 사실 불안하고 걱정이 많다. 복지부 이관도 안되고 교육부에는 밉보일까 걱정된다. 윤 대통령이 (국립대병원이 지방 필수의료를 살리는 역할을 할 수 있도록 복지부가 밀어달라)발표한 지 한달이 돼 가는데 후속 대책이 안 나왔다. 복지부나 대통령실 차원에서 명확한 비전을 제시해 주길 바라고 있다. 정치 쟁점화보다는 진심으로 지역 환자를 위해 신속하게 결단해서 빠르게 지원하는 대책을 내달라.A: 박희원 (국립대병원)복지부 이관 문제는 앞서 시도된 바 있다고 들었다. 복지부 이관하면 진료역량, 공공의료 및 필수의료 분야를 강화할 수 있을 것이다. 이와 관련 성과도 훨씬 빠른 속도로 모양새 갖출 것이라고 본다. 대신 의대교육 관련해서는 교육부 소관해 있을 때 대비 덜 신경을 쓰지 않을까 우려가 있다. 물론 복지부는 전공의 수련평가 등은 챙기겠지만 어쨌든 의대교수 부분에 관심을 놓치지 않아야겠다고 생각한다.또 교원에 대한 문제인데 교육부 소속 전임교원은 병원과 의과대학에 겸직하는 형태인데 복지부로 이관됐을 때 겸임 즉 전임교원과 임상교수의 위치에 대해서도 궁금해하고 있다.A: 최은광 세세하게 걱정하자면 끝도 없는 부분이 많다. 회사로 치면 대주주가 바뀐다고 불안해하는 것인데 사실 따지고 보면 둘 다 정부다. 복지부나 교육부 모두 정부의 취지나 미션에서 국립대병원의 역할을 특별히 달라질 것은 없다고 본다. 인재양성, 지역필수의료 강화 2가지를 동시에 중요시하는 적절한 지원책을 기대한다. 

메디칼타임즈=김승직 기자의대정원을 확대하기 위한 정치권 움직임이 계속되고 있다. 일부 지방 사립의대의 파행 운영사례가 드러난 만큼, 공공의료 확충이 필수적이라는 요구다.4일 더불어민주당 고영인·도종환·서동용·이상헌 의원은 '바람직한 의대정원 확대를 위한 토론회'를 열고 의대정원 확대를 통한 의료공백 해소 필요성을 강조했다.더불어민주당이  국회토론회를 열고 의대정원 확대를 통한 의료공백 해소 필요성을 강조했다. 사진은 경상국립대학교 의과대학 정백근 교수주제발표를 맡은 경상국립대학교 의과대학 정백근 교수는 지역의료공백의 심각성을 조명하며 의대정원 확대가 필요하다고 전했다.정 교수는 지역별 종합병원 평균 접근거리가 서울특별시의 경우 2.85km에 불과한 반면, 경상남도는 31.54km에 달하는 등 격차가 크다고 지적했다.지역 간 건강 및 사망 격차도 마찬가지인데 경기·과천의 기대수명은 86.3세인 반면, 경북·영양은 78.9세로 짧았다. 특히 강원 영월권의 경우 입원·응급·뇌혈관질환 사망비가 서울 동남권에 비해 2배 이상 높았다.지역별 인구 1000명당 의사 수 역시 세종 1.22명, 서울 3.14명 등 지역에 따라 2배 이상의 차이를 보였다. 이를 인구 10만 명당 외과·흉부외과·신경과·신경외과·응급의학과 등 필수의료과로 보면 서울 22.17명 세종 9.09명으로 격차가 더욱 벌어졌다.인구 1000명당 의사 수가 적은 지역은 치료 가능 사망률이 높은 경향을 보이는 등 의사 수는 국민의 생명과 유의미한 상관관계가 있다는 설명이다.의사 임금이 지속적으로 증가하는 상황도 문제로 지목했다. 의사 월평균 임금은 2011년 1344만 원에서 2017년 1875만 원으로 39.5% 증가했다. 이는 일반적인 근로자보다 5~6배 많은 임금인데 간호사보다도 3.7배 높아 그 격차가 OECD 1위 수준이라는 지적이다.장 교수는 지역 간 의료격차는 보편적 건강보장이 이뤄지지 않는다는 뜻이라고 강조했다. 또 비수도권 중소도시 및 농촌지역은 공공보건의료와 보편적 건강보장 위기를 직면했다고 우려했다.특히 비수도권 중소도시 및 농촌 지역 주민들은 미충족 의료를 해결하기 위해 교통비·시간비용 등 추가적인 재정지출을 강요당한다는 것.그는 관련 대책으로 필수의료 확충이 지역 간 의료 격차 해소를 목표로 추진돼야 한다고 말했다. 지역은 필수의료뿐만 아니라 기본적인 의료이용도 힘든 상태라는 것.의대 정원은 의료취약지 의사인력 확보하는 방향으로 확대돼야 하며 이를 위해 선발 전략을 활용해야 한다는 설명이다.이와 관련 정 교수는 "취약지역, 취약분야에서 근무하는 조건으로 하는 특수목적 대학을 설립하고 기존 의대정원을 확대하되 특수목적 트랙을 설치·운영해야 한다"며 "이를 위해 지역인재전행을 군 지역 특별전형으로 구체화하고 취약지 임상실습, 금전적 보상 방안 마련을 병행해야 한다"고 말했다.이어 "공공보건의료체계도 함께 강화돼야 하며 배출된 의사들이 근무할 취약지 공공의료기관이 있어야 한다. 지역의 의료취약성을 극복하기 위한 특화 교육 프로그램 및 교수진 역략 강화도 필요하다"며 "공공보건의료자원 확충의 일환으로 국민의대 정원 확충, 공공의대 설립 등을 우선적으로 고려해야 한다"고 강조했다.울산건강연대 양동석 정책위원이어진 주제발표에서 울산건강연대 양동석 정책위원은 지방사립의대의 운영 실태를 지적하며 필수의료와 지역민을 위한 의대 증원이 필요하다고 전했다.양 정책위원은 강원·충북·경북·울산 등의 지역을 중심으로 의대 숫자와 정원이 모두 감소하고 있다고 우려했다.강원의 경우 4개였던 의대 수가 2개로 감소했으며 정원은 기존 267명에서 142명으로 47% 감소했다. 충북의 경우 2개였던 의대가 1개로 줄어들며 정원이 45% 감소했다. 경북·울산은 각각 1개였던 의대가 아예 사라졌다.그나마 남아있는 지방의대들도 방만한 운영 실태를 보이고 있다고 지적했다. 건국대충주병원의 경우 300병상 중 150병상만 운영하고 8개 진료과에서 의사가 1명에 불과하다는 것.인가지 외부에서 교육·수련이 이뤄지도록 하는 것도 꼼수라고 지적했다. 특히 울산대 의대의 경우 울산에 연고를 두고 있지만 의학교육은 대부분 서울아산병원에 위탁하고 있다는 설명이다.수도권 대학병원의 집중화로 지방 붕괴가 가속하는 상황도 문제로 짚었다. 이들 병원이 수도권을 중심으로 분원 러시를 어이가면서 지방의대와 부속병원이 축소되고 있다는 지적이다.이 때문에 지역의료에 대한 주민 불신이 커지고 있으며, 지방의대 역시 경영악화 및 의사 부족으로 질 저하 및 젊은 인력 유입이 제한되는 악순환이 벌어지고 있다는 우려다.그는 의대는 지역사회의 건강·보건의료시스템 요구와 사회적 책무에 사명을 가지고 있다고 강조했다. 특히 지방의대의 역할은 지역민을 위한 의료정책 및 계획수립에서 핵심참모 및 감염병 및 지역특성 질환에 대한 기초 연구라고 강조했다. 이를 위해 지역민을 위한 의사와 전문연구인을 배출하고 타 전공과의 산업협력으로 부가가치를 생성해야 한다는 것.이와 관련 양 정책위원은 "의대 증원을 위해선 전제조건이 있어야 한다. 인가지 내 교육을 6년을 원칙으로 하는 등 불법·편법 지방의대의 지역 복귀 와 관련 법령을 정비해야 한다"며 "대학원 및 연구시설로 지역균형발전과 의대를 정상화하고 과감한 투자 및 회계공개로 책임을 지는 지방의대에 보상해야 한다"고 강조했다. '바람직한 의대정원 확대를 위한 토론회'에서 패널들이 토론을 진행하고 있다.이어진 패널토론에서 전국지방의료원연합회 조승연 회장은 의사 부족은 공공의료붕괴가 그 원인이자 결과라며 의대정원 확충은 반드시 필요하다고 강조했다. 확충 규모와 이렇게 확보된 의사인력의 공공성을 확보하기 위한 방안을 함께 고민해야 한다는 설명이다.이와 관련 조 회장은 "우리나라 보건의료 문제의 핵심은 공공성과 필수의사 인력이 부족하다는 것이다. 그런 의미에서 의대 정원 확충은 당연한 과제"라며 "다만 기존 의대를 통해 소수만 확충하는 것으로 문제가 해결될지 의문"이라고 말했다.이어 "기존 사립의대와 국립의대 병원이 공공적으로 변환이 가능할지 생각해봐야 한다"며 "의미 있는 규모의 의대 증원과 기존 국립의대의 공공적 개혁, 공공의대 설립이 필요하다"고 강조했다.교육부 대학규제혁신총괄과 박준성 과장은 의대 증원이 필요하긴 하지만 이것만으로는 의료취약지 문제가 해결되긴 어려울 것이라고 말했다. 의대만 늘리기보다 졸업한 의사들이 지방에서 근무할 수 있는 좋은 병원들이 늘어나야한다는 설명이다.이와 관련 박 과장은 "졸업한 의사들이 수도권으로 빠져나가니 지방에도 그만큼 정원이 늘어나야 한다는 게 지방의대의 주장인데 이는 풀기 어려운 숙제"라며 "더욱이 수도권에 대규모 종합병원들이 많이 생겨나고 있다. 반면 지방에는 좋은 병원이 생긴다는 소식이 없는데 지방에 좋은 병원이 운영되도록 하면 의사가 자연스럽게 늘어날 것"이라고 말했다.이어 "의대 정원 동결돼서 늘어나지 않고 있는데 정원이 40명 정도 되는 의대는 적자가 날 수밖에 없다"며 "졸업 의사들이 지역에 남을 수 있도록 정책적 유인책이 있어야 한다. 그래도 전제조건은 의대 정원이 늘어나야 한다는 것이다"라고 강조했다.보건복지의 의료인력정책과 송양수 과장 역시 관련 문제의 근본적인 원인이 의사 수 부족이라고 강조했다. 의대 증원은 지역완결형 의료체계를 구축의 전제조건이라는 설명이다.이와 관련 송 과장은 "의사 수 부족이 관련 문제의 근본적 요인이지만 이를 확대하는 것은 의료계뿐만의 문제가 아니라 교육·국토균형발전 등 다양한 논의가 필요하다"며 "늘어난 의사 수가 의료 불균형 해소로 이어지도록 하기 위한 합리적 보상과 근로여건 개선이 필요하며 이를 위한 정책 패키기 마련할 것"이라고 말했다.이어 "의사 증원 규모와 배분 방식과 관련해 아직 구체적으로 정해진 바는 없으며 앞으로 폭넓은 의견을 나눠야 한다고 본다"며 "다만 지역인재전형으로 거주 지역 대학에서 수련을 받은 학생이 해당 지역에 남는 확률이 높아 이를 잘 활용해야 할 것"이라고 강조했다. 

메디칼타임즈=김승직 기자지방에 위치한 의과대학에 해당 지역 출신들의 비중이 늘어나고 있는 것으로 확인됐다. 이에 따라 과연 이러한 경향이 향후 지역간 의료 불균형 해소의 단초가 될 수 있을지 귀추가 주목된다.메디칼타임즈가 1일 더불어민주당 신현영 의원실이 교육부로부터 제출받은 '2023학년도 26개 지역 의과대학 합격자 현황' 자료를 분석한 결과 지방의대 합격자의 절반 이상이 해당 지역 출신인 것으로 나타났다. 구체적으로 비수도권 지역 6개 권역 26개 의대에 합격한 전체 합격자 2066명 중 52.4%인 1028명이 해당 지역 출신이었다.2018~2023년 26개 지역 의과대학 연도별 '지역출신' 합격자 수. 출처: 더불어민주당 신현영 의원실지역 출신 합격자는 지방의대가 공고한 지역인재 특별전형 모집정원인 963명보다 119명이 많은 숫자다. 3058명인 전체 의과대학 정원과 비교해도 35.4%의 비중을 차지한다.특히 지역 출신 합격자는 집계를 시작한 2018년에 721명을 기록한 뒤 ▲2019년 845명 ▲2020년 889명 ▲2021년 856명 ▲2022년 947명 ▲2023년 1082명으로 상승세다. 또 그동안 의대 전체 합격자 1만1741명 중 45.5%인 5340명이 지방 출신이었다.올해 기준, 가장 많은 해당 지역 출신 의대생이 입학한 곳은 부산대로 81.6% 비중을 차지했다. 이어 ▲부산 동아대(80.4%) ▲전남대(77.2%) ▲광주 조선대(64.1%) ▲경상대(63.3%)가 뒤를 이었다.강원도에 위치한 원주 연세의대와 가톨릭 관동대는 각각 18.6%, 14%로 비교적 낮은 비중을 보였다.이 같은 흐름의 배경엔 2015년 제정된 '지방대학 및 지역 균형 인재 육성에 관한 법률'이 한몫했다.이 법안은 지방대학 경쟁력 강화 및 지역 간 균형 발전을 목적으로 지방대학 및 지역균형인재 육성을 지원하는 것이 골자다.‘지역인재 특별전형’을 통해 해당 지역에 거주하는 학생의 비율을 높여 우수 인재가 수도권으로 유출되는 것을 방지하자는 것.특히 지역인재 특별전형으로 지방의대에 들어가려면 기본적으로 고등학교 입학·졸업 등 전 과정을 해당 지역에서 마쳐야 한다. 전북의대의 경우 부모 중 한 명이 전북지역에 거주하는 상태에서 고등학교를 졸업해야 한다는 조건도 더했다.이 같은 정책이 효과를 보면서 의대생들이 향후 전문의가 된 후 지방에 남아 지역필수의료를 보강할 것이라는 기대가 나오는 상황이다.특히 올해부터 정부는 대구·경북·부산·울산·경남·충청·호남 지역 합격자 40%를, 강원·제주 지역은 20%를 해당 지역 의대생으로 채우도록 의무화했다. 또 정부는 향후 지역인재 특별전형을 50%까지 확대한다는 방침이다.이와 관련 더불어민주당 신현영 의원은 "취약지 의사 인력 수급을 위한 실효성 있는 정책이 절실한 상황에서 지역인재 특별전형이 지역 간 의료 불균형을 해소하기 위한 대안으로 떠오르고 있다"며 "지역 출신 의대생 선발에 이어 전공의 선발과 수련 과정까지도 그 지역에서 책임지고 담당할 수 있도록 정부가 적극적으로 의료계와 소통하고 지원해야 한다"고 밝혔다.이어 "지역 출신 의대생이 의사면허와 전문의 취득 후 지역에 남아서 공헌함으로써 지역의료 활성화에 이바지할 수 있도록 의사 양성 정책을 정교하게 설계할 필요가 있다"고 강조했다.

메디칼타임즈=이창진 기자윤석열 정부를 향한 보건복지부 정호영 장관 후보자의 지명 철회 요구가 정치권에서 보건의료계로 확산됐다.보건의료노조는 정호영 복지부장관 후보자 지명 철회를 요구했다. 나순자 위원장의 지난 3월 인수위 앞 기자회견 모습.전국보건의료산업노동조합(위원장 나순자, 이하 보건의료노조)는 19일 성명서를 통해 "자녀의 의대 부정 편입학 논란과 아들 병역 논란이 쏟아지는 정호영 보건복지부장관 후보자의 지명을 철회하라"고 밝혔다,보건의료노조는 "정 후보자가 지난 17일 직접 해명에 나섰지만 논란을 해소되지 않고 있다. 포스트 코로나 시대를 대비하기 위해 복합적인 정책을 펼쳐야 하는 복지부장관직에 부적절하다는 비판이 제기될 수밖에 없다"고 지적했다.정 후보자는 경북대병원 진료처장과 병원 재직 중 딸과 아들이 경북의대에 편입했다. 편입과정에서 딸은 정 후보자와 인연이 있는 심사위원에게 만점을 받았고, 아들은 전년도 떨어졌음에도 특별전형이 신설된 해에 합격해 특혜 의혹이 지속되고 있다.또한 아들의 경우, 병역 신체검사에서 2급을 받았으나 5년 후 척추협착증 진단으로 4급으로 바뀌어 사회복무요원으로 복무했다.노조 측은 "현재 제기된 내용만 보더라도 특혜 의혹은 피할 수 없는 수준이다. 일반적인 시민의 시선으로 드러난 사실만 보았을 때 '아빠 찬스'가 개입되지 않았다고 볼 수 없다"고 말했다.이어 "공무상 출장 명목으로 해외 친목 모임과 농지법 위반에 대해 정 후보자는 '병원장으로서 불가피한 출장', '농지법 시행 전이라 위법이 아니다'라는 석연치 않은 해명만 반복했다"고 꼬집었다.보건의료노조는 "공공의료와 사회안전망 확충에 혜안을 가지고 있어야 할 보건복지부 장관 후보자가 부적절한 가치관과 자녀 특혜로 뜨거운 논란이 되는 상황에 우려를 표한다"면서 "정 후보자의 지명 철회를 촉구한다"고 윤석열 대통령 당선인의 결단을 요구했다.노조는 "국민의 생명과 건강을 책임지고 사회 양극화와 불평등 해소를 위해 일할 수 있는 전문성 있는 인사를 지명할 것을 요구한다"고 말했다.  

메디칼타임즈=황병우 기자 의학전문대학원(이하 의전원)이 연쇄적으로 의과대학으로 학제전환을 선택하는 상황에서 의전원을 노리는 수험생도 줄어든 모습이다. 2021학년도 의전원 입시에서 강원대·건국대·차의과대 모두 경쟁률이 감소한 가운데 차의전원의 경우 지난해 대비 14.31p감소하면서 가장 큰 감소세를 보였다. 의‧치의학교육입문검사(MDEET, 이하 MEET)지원자 수가 큰 폭으로 감소한 영향에 따른 자연스러운 경쟁률 감소가 발생했다는 게 입시전문가들의 설명이다. 의전원제도가 막바지에 접어들면서 수험생 감소와 경쟁률 감소가 나타났다. 올해 의전원 제도를 통해 의대생을 선출하는 학교는 강원대, 건국대, 차의과대 등 총 3곳. 이 중 강원대와 건국대는 의과대학 전환을 확정 지었거나 전환계획을 공식적으로 밝힌 상태다. 사실상 의전원 제도를 유지하는 학교가 차의전원 한 곳만 남은 상황에서 사실상 의전원 제도가 종착역에 다다랐다는 평가. 결국 수험생 입장에서는 의전원 막차를 노리거나 수능 등 다른 방향으로 선회를 선택 할 수 밖에 없는 상황이다. 2021학년도 MEET지원자는 1664명으로 이를 최근 4년간 접수자 지원 증감률과 비교했을 때 ▲2016년→2017년 -2334명 ▲2017년→2018년 -484명 ▲2018년→2019년 -613명 ▲2019년→2020년 -229명 ▲2020년→2021년 –1500명 등으로 2021학년도가 2017년 이후 가장 큰 폭의 지원 감소폭을 보였다. 2020학년도의 경우 의전원 막차를 타겠다는 분위기로 MEET지원자가 전년대비 크게 차이나지 않았지만 2021학년도의 경우 MEET 지원자가 전년대비 절반가까이 줄어들면서 수험생들이 정원 감소에 따른 부담을 느끼고 있는 것으로 나타난 것. 결국 수험생의 감소는 자연스럽게 입시 지원 당시 경쟁률의 감소로 연결될 것이라는 예상이 가능하다. 실제 2021학년도 의전원 체제 3개 대학의 경쟁률을 조사한 결과 모든 대학의 경쟁률이 줄어든 것으로 드러났다. 2019~2021학년도 의전원 일반전형 경쟁률. 가장 큰 경쟁률 감소폭을 보인 곳은 차의전원. 2021학년도 경쟁률은 6.82:1로 지난해 21.13:1과 비교해 –14.31p 감소했다. 특히, 2019년 16.60:1 등 매년 10:1 이상의 경쟁률의 보인 차의전원이었기 때문에 이번 경쟁률 감소는 두드러진 모습이다. 강원대와 건국대도 경쟁률 감소가 이뤄졌다. 강원대는 5.33:1로 전년대비 –2.53p 감소했으며 2019학년도 11.13:1, 2020학년도 7.86:1 등 매년 경쟁률이 감소하는 것으로 드러났다. 지난해 타 대학대비 경쟁률 감소가 미비했던 건국대 또한 경쟁률 감소를 피하지 못했다. 2021학년도 최종경쟁률은 5.22:1로 지난해 6.33:1대비 경쟁률이 –1.11p 감소한 것으로 조사됐다. A입시전문가는 "지난해의 경우 진짜 마지막이라는 마음이 커 차의전원은 오히려 지원율이 올라가는 모습을 보였었다"며 "하지만 의전원 제도를 통해 들어갈 수 있는 대학이 3곳만 남아있는 상황에서 지원자와 경쟁률 모두 떨어진 것으로 보인다"고 밝혔다. 다만, MEET 지원자가 절반가까이 감소한 상황에서 강원대와 건국대 지원율 감소폭이 크지 않아 체감 경쟁률을 비슷할 것이라는 분석이다. 입시학원 B전문가는 "차의전원은 큰 폭으로 떨어졌지만 수험생 감소에도 남은 2개 대학은 일정 수준의 경쟁률을 유지했다"며 "MEET 시험 이후 일정 수준의 성적이 나온 수험생만 매년 지원을 했기 때문에 수험생간 경쟁은 여전히 치열할 것"이라고 전망했다. 2021학년도 의전원 특별전형 경쟁률. 이밖에 3개 대학의 일반전형 외 특별전형의 경쟁률을 살펴보면 강원대가 ▲배려자 전형 5.50:1 ▲강원지역대학졸업전형 6.60:1 ▲강원지역고교졸업전형 4.00:1의 경쟁률을 보였다. 또한 건국대는 지역대학출신성적우수자전형이 2.13:1, 배려자대상자전형이 4.50:1을 보였으며, 차의전원이 ▲경기북부우수인재 4.50:1 ▲배려대상자 7.00:1로 나타났다.

메디칼타임즈=문성호 기자 기독의사들도 의대생과 전공의, 전임의가 중심이 된 집단행동 지지대열에 동참했다. 그러면서 정부의 의대증원 정책과 지역의사제 특별전형은 공정하지 않게 기획됐다는 점을 분명히 했다. 김윤환 한국기독의사회장 한국기독의사회(회장 김윤환, 전주예수병원)는 29일 입장문을 내고 "의학생 및 전공의의 단체행동에 지지를 표하며 올바른 제도의 정립을 위해 현안을 철회하고 충분한 대화 및 타협을 통한 방법에 나설 것을 요구한다"고 밝혔다. 우선 이들은 젊은의사들이 중심이 돼 벌이고 있는 집단행동이 원인 제공은 정부가 했다는 점을 강조했다. 기독의사회는 "정부지원 없이 민간 기관에서 급여를 받으며 의료 업무를 주 80시간씩 인내하는 전공의와 정부 지원 없이 힘들게 어렵게 의대 공부를 수행하고 있는 의대생들에게는 '미래'를 빼앗는 상실감을 안겨줬다"며 "정부의 역할은 이들에 대한 지원이지, 압력이 아니다"가 꼬집었다. 이어 "전공의들과 학업에 매진하던 의대생들이 가장 선봉에 나선 것은, 이러한 의료제도에 대한 정부주도의 근시안적인 정책들이, 바람직하고 정상적인 의료제도를 꿈꾸는 젊은 세대에 철저한 절망을 안겨주었기 때문"이라고 정부책임을 분명히 했다. 그러면서 기독의사회는 정부가 이제는 의대생과 전공의의 목소리에 귀 기울이고 대화에 나서야 한다고 주장했다. 이들은 "어린 학생들과 전공의들을 대상으로, 정부의 모든 권력을 동원해 탄압하는 것은 민주정부에서 상상할 수 없는 모습"이라며 "정부는 미래 사회, 한국 의료의 주역인 의대생과 전공의의 상실감과 분노를 이해하고 합리적인 대안을 제시하라"고 밝혔다. 마지막으로 기독의사회는 "탄압은, 성실히 공부밖에 모르던 이들이, 이 사회에 대해 불공정함과 불신을 갖게 할 것"이라며 "학생 및 전공의의 단체행동에 지지를 표하며 올바른 제도의 정립을 위해 현안을 철회하고 충분한 대화 및 타협을 통한 방법에 나설 것을 요구한다"고 대화를 촉구했다.

메디칼타임즈=메디칼타임즈 박상준: 메디칼타임즈가 한주간의 이슈를 진단하는 메타포커스 시간입니다. 오늘은 의료계 총파업 사태가 장기화되면서, 집단행동에 나선 의대생들의 동맹투쟁에 대해 짚어보겠습니다. 정부의 의대정원 확대 정책 발표 이후 의협과 전공의, 의대생들까지 참여한 투쟁이 일파만파 확산되고 있습니다. 함께 이야기를 나누기 위해 원종혁 기자와, 특별히 울산의대 본과 4년 김은영 학생이 나와있습니다. 먼저 원종혁 기자, 의료계 총파업 사태 속에서 의대생들의 단체 행동이 이례적으로 보여집니다. 상황 좀 전해주시죠. 원종혁: 네, 전공의들에 이어 의대생들도, 정부의 의대 증원 및 공공 의대 설립 계획에 반발해 동맹휴학이라는 집단행동에 돌입한 상황입니다. 지난 7일부터 14일까지 일주일간 모든 의대수업 및 실습거부를 진행하겠다는데 40개 의대 회원들이 의견을 모은 것입니다. 박상준: 구체적으로 어떤 문제점들을 지적하고 있는건가요. 원종혁: 핵심은 이렇습니다. 의대생들을 대표하는 '의대협(대한의과대학·의학전문대학원학생협회)'은 현재 정부가 '의사 수를 왜 증원해야 하는가'하는 합리적인 이유나 근거도 제시하지 않은채 일방적으로 정책을 밀어붙이고 있다며 향후 몰고올 의료공급 과잉에 대한 문제점들을 지적하는 분위깁니다. 정부가 의대 정원 증가나 공공 의대 신설 등 납득할 수 없는 의료정책들을 철회하지 않는다면, 학생들 또한 수업 거부 기간을 더 늘려 동맹휴학이라는 집단행동도 불사하겠다는 입장입니다. 박상준: 그렇군요, 오늘 시간에는 울산의대 본과 4학년 김은형 학생도 함께 자리했는데요, 현재 학생들의 분위기가 어떤지 궁금해집니다. 의대생들이 이번 파업 사태에 참여하게된 결정적인 계기는 무엇입니까. 김은영: 사실 정부와 의료계간의 갈등은 지속적으로 있어 왔지만, 이번 의대정원 4천명 증원과 공공의대 설립이라는 정책은 현재 의료계가 마주한 문제점들을 악화시킬 임시방편 수준도 안되는 정책임에도 불구하고전문가 집단인 의료계에서 제기됐던 수많은 우려들은 무시하고, 수차례의 대화 요청은 무시한 채 일방적으로 진행하고 있어 더 큰 갈등을 일으켰습니다. 이러한 상황 속에서 교육의 당사자인 학생으로서 내면의 외침을 모아가고 있었는데요, 대한 전공의 협의회 부터 대한 의사협회까지 의료계 전체가 하나로 뭉치며 저희 학생들도 함께하게 되었습니다. 박상준: 파업의 장기화 가능성은 여전히 배제할수 없을 것 같습니다. 의대생들이 이렇게 집단행동에 대거 뛰어든 것도 이례적인 일인데요. 현재 내부적인 분위기는 어떤가요. 김은영: 워낙 빠르게 진행되다보니 의대생들조차도 초반에는 잘 모르는 상황이었습니다. 그런데 차츰 학생들이 알게 되면서 서로서로 정보를 나누기 시작했고, 각종 캠페인과 전공의 파업 등을 통해 이 문제의 심각성을 말 그대로 모든 학생들이 알게 되었습니다. 그후 학생들이 함께 행동하겠다는 의지가 그 어느때보다 강합니다. 박상준: 개인적으로 학부모의 입장으로, 부모님도 걱정을 많을 것 같은데요. 주변 반응은 어떤가요. 김은영: 사실 저희 부모님만 해도 시위나 실습 거부를 한다는 말을 듣고 걱정을 많이 하셨습니다. 하지만 제가 왜 학생들이 이럴수 밖에 없는지 설명을 드리고 얘기를 나누면서 부모님도 이제는 저희의 뜻을 이해하시고 응원을 해주고 계십니다. 원종혁: 일단 지난 7일부터 14일까지 의대협이 예고한 파업이 종료됐습니다. 의대생들이 전국단위로 참여한 만큼 의미가 있어보이는데, 진행과정에서 아쉬웠던 부분과 어느정도 소기의 성과를 이뤘다고 생각하나요? 김은영: 아쉬웠던 부분이라고 하면, 학생들이 학습권을 포기하고 수업 및 실습 거부를 하기까지 많은 고민과 용기가 필요했는데, 그럼에도 불구하고 정부에서 전혀 반응이 없었다는 것입니다. 하지만 이 기간동안 학생들이 단합되는 것을 몸소 느꼈고 앞으로도 함께 행동할 수 있는 시발점이 되었다는 점에서 큰 의미가 있다고 생각합니다. 원종혁: 지난 1차 의대생 파업 당시 학교측의 지원 문제를 놓고도 잡음이 나왔는데요. 아쉽게도 수업 및 실습거부와 관련, 학교측의 반대에 부딪힌 의대도 존재합니다. 어떤가요. 김은영: 네 맞습니다. 학생들의 움직임에 대해서 학교마다 적극적인 지원부터 강경한 대응까지 다양하였습니다. 그렇지만 강경 대응을 한 학교들의 경우도, 학생들의 움직임 자체에 반대한 것이 아니라, 학생들의 의견은 지지하지만 교칙 및 상황상 선뜻 공식적으로 긍정적인 내색을 비출 수가 없었을 거라 생각합니다. 박상준: 단순히 수업 참여를 거부하는 것 외에, 실질적인 결과물을 이끌어 낼 수 있는 다른 방안도 고민 중입니까? 김은영: 오늘까지 진행된 수업 거부 기간 동안에는 온전히 의과대학 학생들로만 이뤄진 의대협의 주도로 시작된 ‘덕분이라며’ 챌린지를 통해서 이 정책의 부당함을 의료계 바깥까지 알리기 위한 노력을 하였으며, 전국의 학생들이 1인 시위를 통해서 더 멀리 도달할 수 있도록 노력하고 있습니다. 또한, 국민동의 청원에 현재 게시된, 해당 법안 재고를 요청하는 건의 동의를 부탁드리는 캠페인도 펼쳐서 현재까지 필요한 동의인원 10만명 중 약 90%를 달성해가고 있는 상황입니다. 뿐만 아니라, 헌혈 릴레이 또는 수해지역 봉사활동 등 학생으로서 할 수 있는 ‘선한 바람 캠페인’을 진행하고 있습니다. 이를 통해서 의대생과 의사들의 주장을 무조건적으로 관철시키려는 것이 아니라 학생이 할 수 있는 일을 통해서 모두의 건강에 조금이라도 기여하고자 함이었습니다. 박상준: 정부는 여전히 공공의대 증설에 대한 확고한 의지를 보입니다. 만약 본인이 의대를 준비하는 고등학생일 경우, 지역의사로 최소 10년정도는 해당 지역에 근무를 해야한다면, 공공의대에 지원을 할 생각이 있나요. 김은영: 저는 사실 예방의학이나 공중 보건에 대해서 관심이 있었고, 어떤 일을 하는 것일까 궁금하였습니다. 그래서 처음에 공공의대라는 말을 들었을 때 제가 알고자 했던 부분을 배울 수 있는 곳이지 않을까하는 마음에 관심이 갔었습니다. 그렇지만 실상은 교육에 대한 고려는 전혀없이 인원 수를 늘리기에만 급급한 학교를 세우려는 정책이었고, 제가 이 공공의대에 간다고 해도 한 명의 보건의료 인력으로 활동할 수 없을 것 같아서 저는 지원하지 않을 것 같습니다. 한마디만 추가하자면, 지난 6월 의대생을 대상으로 한 설문조사 상에서 의대생들 중 약 23%에 해당하는 학생들이 향후 공공의료 분야에 종사할 의향이 있다고 답하였습니다. 그렇지만 공공의료 분야에 복무하는 선생님들의 환경은 너무나도 열악한 상황이고 보상은 너무 부족한 상황이며, 의사로서의 능력 개발에 제한이 많은 등의 이유로 선택을 하지 않게 되는 것이었습니다. 이를 보면서 진정으로 공공의료를 개선하려면, 강제로 인력을 찍어낼 게 아니라, 복무 환경을 개선해서 가고 싶어하는 이 수많은 현 의대생들이 선택할 수 있도록 해야 한다는 말을 하고 싶었습니다. 원종혁: 지방 의대증원이란 정부의 그림을 놓고, 특별전형처럼 입학한 학생들의 경우 일반 학생들과 달리 주홍글씨가 찍히지는 않을지 걱정하는 시선도 나옵니다. 어떻게 생각하나요. 김은영: 주홍글씨가 찍힐 것이라는 우려가 생기는 것은 이런 전형을 통해 들어온 학생들이 전액 장학금을 받으며 교육을 받은 뒤, 지금도 위헌의 소지가 많다는 말이 들리는 의무복무 관련 법에 헌법소원재판을 신청해 10년 의무 복무를 하지 않게 될 수도 있다는 점과 더불어, 설사 10년 의무 복무를 한다고 한들 복역 후에 선택할 수 있는 길에 제한이 없기에 언제든 공공의료 분야를 버릴 수 있기 때문이라 생각합니다. 만약 해당 학생들이 훌륭한 공중 보건인력이 되어 해당 지역의 의료를 발전 시킬 수 있다면 그러한 걱정도 없겠죠. 제대로 된 교육과 제대로 된 제도가 뒷받침 되지 않고 그저 머릿수만 늘리는 의대정원은 이런 우려가 필연적이라고 생각됩니다. 박상준: 이번 사태가 좀처럼 해결될 기미가 보이지 않습니다. 계속 수업을 빠지는 것도 학생으로서 부담이 커보이는데 향후 계획은 무엇입니까. 김은영: 맞습니다. 안그래도 코로나 이후 변동이 많고 혼란스러웠던 상황에 이번 사태까지 겹치며 학생들도 모두 매우 지치고 혼란스러운 상황입니다. 게다가 저는 국가고시를 앞두고 있어서 한층 더 혼란스러운데요, 빨리 정상적인 방향으로 논의가 진행되고 저를 포함한 모두가 제자리로 돌아가 학생들은 공부를 하고, 선생님들은 진료를 볼수 있기를 바라는 마음이 굴뚝같습니다. 그렇지만 이대로 제대로 된 논의 없이 계속 진행이 된다면 이를 막기 위해 학생들은 국시 거부 및 동맹 휴학 등의 최후의 수단까지 동원할 각오를 하고 있는 상황입니다.

메디칼타임즈=황병우 기자 2020학년도로 사실상 종료되는 의대 학사편입의 최종경쟁률의 뚜껑이 열렸다. 모의지원에서 안정적 지원인 국립대가 강세가 보였던 것과 달리 실제 지원에서는 이화여대가 가장 높은 경쟁률을 보였다. 2019학년도 최종경쟁률과 비교했을 때 대부분 학교가 경쟁률 감소세를 보인 가운데 특별전형의 경우 지난해 경쟁률과 큰 차이를 보이지 않았다. 메디칼타임즈는 7일 2020학년도 입시전문업체의 대학별 지원 현황을 토대로 의대 학사편입 최종경쟁률을 살펴봤다. 2020학년도 MEET에 응시한 수험생은 전체 지원자 3164명중 2712명이 응시해 총 85.71%의 응시율을 보였으며, 학사편입의 경우 1명당 2곳이 지원가능하기 때문에 최대 5424건의 지표가 발생한다. 특히, 2020학년도의 경우 의학전문대학원의 의과대학 전환 후 4년간 유지되는 학사편입이 사실상 마무리되는 해로 절대적 응시자 감소와 별개로 경쟁률 상승이 있을 것이란 예상도 있었다. 이번 2020학년도 학사편입에는 총 2802건의 지원이 이뤄졌으며, 최대 지원 건수인 5424건과 비교해 절반정도의 수치를 보인 것은 모의지원과 이전 합격선을 비교해 지원을 포기한 수험생이 있기 때문인 것으로 보인다. 입시전문업체 모의지원 자료 재구성. 먼저 가장 많은 모집인원을 보인 학사편입 일반전형의 경우 2697건의 지원을 보였으며 이중 이화여대가 32.48:1의 경쟁률로 가장 높은 경쟁률을 나타냈다. 이화여대는 모집인원 23명에 747명이 지원해 모든 대학을 통틀어 가장 많은 지원 수를 보였으며, 지난해 최종경쟁률인 6.05:1과 비교해 압도적인 경쟁률 상승을 보였다. 특히, 이화여대의 경우 비슷한 모집인원을 보인 조선대(22명) 4.43:1, 가톨릭대(28명) 10.00:1과 비교해도 큰 경쟁률 차이를 보였다. 이화여대의 뒤를 이어 높은 경쟁률은 보인 곳은 매년 높은 경쟁률을 기록했던 인하대와 가천대로 지난해 대비 경쟁률이 소폭 감소했지만 인하대와 가천대가 각각 20.33:1(15명 모집, 305명 지원)과 23.75:1(12명 모집, 285명 지원)을 기록해 20:1 이상의 경쟁률을 기록한 TOP3에 이름을 올렸다. 학사편입 막차를 앞두고 높은 경쟁률을 보인 학교가 있다면 반대로 경쟁률이 떨어진 학교도 존재했다. 부산대학교는 지난해 29.65:1과 비교해 절반가량 감소한 15.6:1의 경쟁률을 보였으며, 충남대도 지난해 14.92:1대비 약 10p감소한 4.43:1의 경쟁률로 조사됐다. 이밖에 경희대와 가톨릭대의 경우 지난해 대비 조금 높아진 경쟁률을 보였지만 대다수 학교는 수험생의 절대감소의 영향으로 경쟁률이 소폭 감소하는 모습을 보였다. 입시전문업체 모의지원 자료 재구성. 학사편입 특별전형 눈치싸움…지난해와 경쟁률 비슷 요건이 맞는 지원자만 지원할 수 있는 학사편입 특별전형의 경우 지원요건의 특성에 맞게 지난해 경쟁률과 큰 차이를 보이지 않은 모습이다. 가장 많은 모집인원을 둔 부산대 지역인재전형이 27명 모집 중 155명이 몰려 5.74:1의 경쟁률을 보였으며, 뒤를 이어 충남대가 23명 지원에 102명 지원, 경북대가 23명지원에 101명 지원을 기록했다. 특별전형 종류를 가장 많이 가진 전북대의 경우 자유‧정의‧창조형 전형이 6.00:1로 지난해와 같은 경쟁률을 보였으며 나머지 전형 또한 지난해와 큰 차이를 보이지 않았다. 이밖에 조선대, 경상대 등 다른 대학도 지난해와 비교해 약간의 오름세와 감소세는 있었지만 경쟁률 1p이상의 변화는 보이지 않아 한정된 지원자 수에서 크게 벗어나지 않았음을 확인할 수 있었다. 한편, 학사편입학의 경우 11월 중순 1단계 합격자가 발표되며 12월 초중순경 2단계 전형이후 12월 말에서 1월 초에 최종 합격자가 발표된다.

메디칼타임즈=황병우 기자 |분석|미리 보는 2020학년도 의대 학사편입 경쟁률 내년도 사실상 의과대학 학사편입이 마무리됨에 따라 치열한 경쟁이 예상되고 있다. 메디칼타임즈는 MEET 채점결과와 입시전문업체가 분석한 대학별 모의지원 현황을 토대로 의대별 합격선을 분석해봤다. (1) 2020학년도 의대별 의무학사편입 모의지원 현황 (2) 2020학년도 의전원 체제 의과대학 모의지원 현황 2020학년도 의학전문대학원(이하 의전원) 입시가 본격적으로 시행되는 가운데 '마지막'이라는 위기감이 경쟁률 상승으로 이어지는 모양새다. 의전원의 경우 대부분 학교가 의과대학(이하 의대) 전환을 선택하면서 최종적으로 '강원대‧건국대‧차의과대' 3개 학교만이 의전원 체제를 유지하기 때문에 수험생들은 성적군이 비슷하다면 상대적으로 입학정원이 많은 2020학년도를 노릴 수밖에 없다. 의전원의 의대전환이라는 큰 흐름 속에서 같은 시험을 준비하더라도 수험생 입장에서 2020학년도와 2021학년도의 입시 경쟁은 하늘과 땅차이기 때문. 메디칼타임즈는 1일 2020학년도 의치의학교육입문검사(이하 MEET)의 채점결과와 입시전문업체의 대학별 모의지원 현황을 토대로 의대 학사편입 합격선을 살펴봤다. 이번 분석은 각 의과대학별로 MEET성적, 공인영어, GPA(대학 학점)등에 대한 비중을 다르게 가져가는 특성 상 대학 간 비교가 아닌 각 대학별 합격선을 분석했다. 올해 MEET에 응시한 수험생은 전체 지원자 3164명 중에서 2712명이 응시해 총 85.71%의 응시율을 나타냈으며, 메디칼타임즈가 분석한 모의지원은 시험 응시자 2712명중 1455명이 지원한 의전원 927건과 학사편입 2085건에 대한 통계치이다. 특히, 의전원 지원의 경우 오는 10일부터 14일까지의 학사편입 지원 이후인 10월 말에 입시지원이 이뤄지는 특성상 학사편입 보다 더 치열한 눈치싸움이 벌어질 가능성이 높고, 지원 가능한 학교 수가 적은만큼 수험생의 밀도 또한 높아 경쟁률 상승으로 이어질 전망이다. 입시전문업체 모의지원 자료 재구성. 제주대 2021학년도 의대전환 마무리에 경쟁률 상승 2020학년도 의전원 입시의 가장 큰 관점 포인트는 제주대의 마지막 의전원 입시가 이뤄진다는 점. 2019학년도 입시를 마지막으로 동국대학교가 의대전환을 마무리 지은 가운데 제주대 또한 2021학년도부터는 의대전환을 하게 된다. 그렇게 되면 의전원 체제를 유지하는 학교는 '강원대‧건국대‧차의과대' 3곳으로 학사편입을 합쳐 500명 이상의 의대생을 배출하던 MEET시험 체제가 2021학년부터는 100여명의 의대생을 배출하는 수준으로 쪼그라들 예정이다. 이와 함께 의전원 체제를 유지하는 대학의 경우 더 좋은 인재를 확보하기 위해 전형의 변화를 고려하면서 수험생들의 고민을 깊어지게 만들고 있다. 먼저 마지막 의전원 입시를 실시하는 제주대의 경우 14명 모집에 147명의 모의지원을 실시해 10.50:1이라는 가장 높은 경쟁률을 보였다. 2019학년도 최종 경쟁률인 11.86:1과 비교해도 큰 차이가 없는 수치로 전반적으로 모의지원이 정식지원보다 경쟁률이 낮은 것을 고려했을 때 제주대 의전원 막차를 타기 위한 경쟁은 더 치열할 것으로 전망된다. 이 같은 높은 경쟁률은 다른 의전원 대학과 비교했을 때 상대적으로 낮은 MEET점수 평균과 GPA를 고려한 수험생이 많이 몰린 것으로 추측된다. 제주대의 뒤를 이어 높은 경쟁률을 보인 곳은 강원대로 21명 모집에 205명이 모의지원하며 9.76:1의 경쟁률을 보였다. 2019학년도 최종 경쟁률인 11.13:1과 비교하면 조금 모자란 수치이지만 의전원 정시 정원이 가장 많은 학교라는 점을 고려했을 때는 예년과 비슷한 최종 경쟁률을 보일 것으로 예상된다. 현재 강원대를 모의 지원한 수험생의 평균 점수는 MEET 120.5점, 공인영어 836,3, GPA 92.2의 성적을 형성하고 있다. 건국대 경쟁률↑, 차의과대경쟁률↓…학사편입 결과 경쟁률 판가름 날 듯 건국대의 경우 모의지원 경쟁률이 2019학년도 최종 경쟁률보다 더 높은 수치를 보이며 수험생들의 고민을 깊어지게 만들고 있다. 현재 모의지원 경쟁률은 12명 모집에 107명이 몰려 8.92:1을 기록해 2019학년도 6.67:1보다 2p이상 더 높은 경쟁률을 나타냈다. 모의지원에서 높은 경쟁률이 정식지원까지 이어진다는 보장은 없지만 이미 2019년 최종 경쟁률을 훨씬 넘긴 시점에서 모의지원자 평균 점수보다 낮은 점수를 가진 수험생은 건국대 의전원에 지원하기는 조심스러울 수밖에 없다. 건국대에 모의지원 한 수험생의 평균점수는 MEET 125.5점, 공인영어 792,8, GPA 92.6의 성적을 형성하고 있다. 마지막으로 차의과대학의 경우 일반적인 모의지원 현황의 형태를 보였다. 15명 모집에 112명이 지원해 7.47:1의 경쟁률을 보였으며, 2019년 최종경쟁률인 16.60:1과 비교하면 많이 낮은 수치다. 다만, 차의과대학의 경우 매년 가장 높은 경쟁률을 보인 의전원 중 한 곳으로 실제 지원에는 더 많은 수험생이 몰릴 것으로 전망된다. 입시전문업체 모의지원 자료 재구성. 제주대, 유일한 특별전형 실시…제주 출신 수험생 전형 전략 고민 의전원 정시에 특별전형을 유일하게 하는 곳은 제주대로 지역학교출신 특별전형을 실시한다. 현재 모집인원 6명에 21명이 지원해 3.50:1의 경쟁률을 기록했으며, 2019년 최종경쟁률이 4.50:1보다는 다소 적은 수치다. 하지만 제주대 일반전형보다 모의지원자 평균 점수가 전반적으로 높은 수치를 보이고 있어 제주도 출신 수험생이 특별전형의 이점을 얻을 것인가와 일반적형의 점수 우위를 살릴 것인가를 두고 저울질 할 것으로 보인다. 현재 제주대 특별전형 모의지원자 평균점수는 MEET 122.6점, 공인영어 829,2, GPA 91.3의 성적을 형성하고 있다. 한편, 의전원 원서접수기간은 오는 29일부터 31일까지로 학사편입 지원이 마무리 된 뒤에 전형이 실시된다.

메디칼타임즈=황병우 기자 |분석|미리보는 2020학년도 의대 학사편입 경쟁률 내년도 사실상 의과대학 학사편입이 마무리됨에 따라 치열한 경쟁이 예상되고 있다. 메디칼타임즈는 MEET 채점결과와 입시전문업체가 분석한 대학별 모의지원 현황을 토대로 의대별 합격선을 분석해봤다. (1) 2020학년도 의대별 의무학사편입 모의지원 현황 2020학년도 의학전문대학원(이하 의전원) 입시가 점차 줄어드는 입학정원에 따라 막차를 타기 위한 경쟁이 치열하다. 특히, 의전원의 의과대학(이하 의대) 전환에 따라 의대별로 4년 동안 한시적으로 운영되던 의무학사편입이 사실상 마무리단계에 들어가게 되면서 의무학사편입의 경쟁률은 더 높아질 것으로 전망된다. 메디칼타임즈는 29일 2020학년도 의치의학교육입문검사(이하 MEET)의 채점결과와 입시전문업체의 대학별 모의지원 현황을 토대로 의대 학사편입 합격선을 살펴봤다. 대다수 의전원이 의대로 전환했음에도 불구하고 여전히 의전원 입시가 주목받고 있는 이유는 사실상 2020학년도를 기점으로 입시정원이 크게 달라지기 때문. 2020학년도 의전원 입시까지는 의무학사편입 정원과 의전원 정원을 포함해 총 의대정원의 약 17%, 500여명이 넘는 의대생을 선발하지만 2021학년도부터는 그 숫자가 크게 줄어 500여명(전체 정원의 약14%) 이하로 정원이 떨어질 예정이다. 현재까지 차의과대학과 건국대 의전원, 강원대 의전원이 의전원체제를 유지할 것으로 보이지만 강원대도 의대전환을 고려하고 있는 만큼 의전원을 통한 의대입학을 노리는 수험생 입장에서는 상대적으로 입학 정원이 더 많은 학사편입으로 눈을 돌릴 수밖에 없다. 입시전문업체 모의지원 자료 재구성. 올해 MEET에 응시한 수험생은 전체 지원자 3164명 중에서 2712명이 응시해 총 85.71%의 응시율을 나타냈다. 메디칼타임즈가 분석한 모의지원은 시험 응시자 2712명중 1410명이 지원해 의전원 709건과, 학사편입 1556건에 대한 통계치이다. 모의지원 결과가 중요한 이유는 학사편입 2곳, 의전원 1곳 등 무한정 원서를 넣을 수 없는 입시 특성상 대략적인 합격선을 분석해 입시전략을 계획할 수 있는 바로미터로 작용하기 때문이다. 다만, 이번 분석은 각 의과대학별로 MEET성적, 공인영어, GPA(대학 학점)등에 대한 비중을 다르게 가져가는 특성 상 대학 간 비교가 아닌 각 대학별 합격선을 분석했다. 학사편입 일반전형 경쟁률 전북대 'TOP'…가톨릭 가장 낮아 먼저 의대 학사편입 일반전형 대학별 모의지원 현황을 살펴보면 전북대 의대가 11명 모집에 105명 지원으로 9.55:1을 보이며 가장 높은 경쟁률을 나타냈다. 이는 지난 2019학년도 최종경쟁률인 10:1과 비교해 거의 차이가 없는 수치로 모의지원이 정식 지원 기간보다 적은 수가 응시하는 점을 고려했을 때는 상당히 높은 수치다. 특히, 전북대의 높은 경쟁률은 학사편입 일반전형을 실시하는 11개 대학 중 MEET성적을 반영하는 4개 대학 중 모의지원자평균점수가 125.5점으로 가장 낮은 것을 고려했을 때 상대적으로 낮은 점수군을 형성한 수험생들이 몰려 높은 경쟁률을 형성한 것으로 보인다. 또한 전북대를 이어 높은 경쟁률을 보인 곳은 충남대로 10명 모집에 54명이 지원해 5.40:1을 보였다. 지난해 최종경쟁률이 14.92:1인 것을 고려했을 때 경쟁률은 더 오를 것으로 보이며 MEET점수는 전북대보다 조금 더 높은 126.4점을 보였다. 반대로 가톨릭대의 경우 28명 모집이라는 상대적으로 높은 정원에도 불구하고 41명만이 모의 지원해 1.46:1로 가장 낮은 경쟁률을 보였다. 이는 수능 정시지원과 마찬가지로 상위권으로 구분되는 수험생들의 지원이 이뤄질 것으로 전망돼 합격선 학생 외에는 실제 지원을 피한 것으로 추측된다. 이밖에 2019학년도 최종경쟁률에서 높은 경쟁률을 기록한 부산대, 인하대, 가천대 등 3개 학교는 지난해 높은 경쟁률을 고려해서인지 상대적으로 적은 지원율을 나타냈다. 입시전문업체 모의지원 자료 재구성. 학사편입 특별전형 지역인재 전형별 눈치싸움 될 듯 일부 높은 경쟁률을 보인 학사편인 일반전형과 달리 학사편입 특별전형의 경의 최대 3.00:1정도의 낮은 경쟁률을 낮은 경쟁률을 보였다. 특별전형은 지방에 위치한 의대가 지역출신의 인재를 뽑기 위한 전형이 대다수로 모집정원도 적을뿐더러 지원 가능한 수험생이 적기 때문. 특별전형 모집을 실시하는 대학 중 가장 많은 모집인원을 배정한 곳은 충남대로 23명 모집에 58명의 지원자가 몰려 2.52:1의 경쟁률을 보였다. 2019학년도 최종경쟁률이 5.24:1이었던 것을 고려했을 때 2020학년도 또한 비슷한 경쟁률을 보일 것으로 전망된다. 다만, 일반전형의 경우 MEET성적을 반영하는 대학의 점수차이가 적었던 반면, 특별전형의 경우 최저 점수와 최대 점수가 5점 이상 차이 나는 곳이 존재해 일반전형과 저울질한 수험생들이 몰릴 가능성이 존재한다. 특히, 전북대의 경우 같은 특별전형을 3가지 전형으로 구분해놨기 때문에 전북지역 수험생들 간의 치열한 눈치싸움이 있을 것으로 보인다. 한편, 학사편입 원서접수기간은 오는 10월 10일부터 14일까지로 이후 1차, 2차 과정을 거쳐 최종 합격생을 선발하게 된다. 정확한 경쟁률 현황은 접수가 마감되는 14일 이후 나올 예정이다.

메디칼타임즈=원종혁 기자 보험급여 확대를 놓고 면역항암제 '옵디보'의 행보에 대한 논란이 불거지고 있다. 후발주자인 로슈의 티쎈트릭(아테졸리주맙)이 '환자의 반응 유무'라는 협상 카드를 받아드린 것과 달리, '키트루다(펨브롤리주맙)'와 '옵디보(니볼루맙)' 등은 사전협상에 차질을 빚으며 잡음이 나오는 탓이다. 올 연초부터 정부는 급여 확대 대상인 MSD의 키트루다(펨브롤리주맙), 오노·BMS의 옵디보(니볼루맙), 로슈의 티쎈트릭(아테졸리주맙) 등 면역항암제 3종을 묶어서 개별 제약사들과 논의를 진행해 왔다. 이러한 과정에서 보건복지부는 이들 제약사에 '환자의 반응 유무'를 급여확대 조건으로 제시하면서 '사전협상'에 돌입한 것이다. 여기서 사전협상은 암질환심의위원회, 건강보험심평원 약제급여평가위원회, 국민건강보험공단 약가협상 등 의약품 등재나 급여확대를 위한 정식 논의기구가 아닌 일종의 특별전형 방식을 말한다. 특히 고가이며 적응증 확대가 무궁무진한 면역항암제의 경우엔, 재정부담이 큰 만큼 급여기준 확대 논의를 위한 별도의 장치가 필요한 이유다. 이에 미리 재정요소나 확대기준 등에 대한 합의를 이뤄 놓고 약평위, 약가협상 등 절차를 비교적 빠르게 통과할 수 있도록 한다는 복안인 것. 올해 4월, 후발주자인 로슈가 '환자의 반응 유무'라는 협상 카드를 먼저 받아들이면서 티쎈트릭의 사전협상을 극적으로 타결했다. 최근엔 약가협상 절차를 끝내고 건강보험정책심의위원회 상정을 앞두고 있다. 이로써 지난해 1월 폐암에서 2차치료제로 PD-L1 발현율(발현 비율 IC2/3주2) 기준이 잡힌채 급여권에 진입한 티쎈트릭은, 이른바 'PD-L1 발현율과 무관하게' 폐암 및 방광암에서 처방할 수 있게 된 것이다. 하지만 선발품목을 가졌던 MSD와 오노의 입장은 조금 달랐다. 키트루다는 1차요법에서 항암화학요법을 대체하려는 상황이었고 옵디보는 폐암 2차와 3차요법에서 PD-L1 제한 없이 처방이 가능토록 하려는 계획이었다. '환자의 반응 유무'라는 조건의 무게가 가볍다는 것은 아니지만, 협상 결렬을 대하는 두 회사의 태도차는 극명했다는 대목. 협상 결렬 이후, 정부는 두 제약사 모두에 재협상을 제시했고 MSD만이 테이블에 앉았다. MSD는 현재도 정부와 사전협상을 진행중이다. 환자들은 최소한 폐암 1차요법에 대한 기대감을 이어갈 수 있게 됐다. 반면 오노의 경우, 일본 본사 차원의 결정이 내려졌고 한국법인 역시 이를 수긍해 지금까지 아무런 행동도 취하지 않고 있다. 파트너사인 BMS가 설득을 시도하고 있지만 묵묵부답인 것으로 알려졌다. 더욱이 BMS와 환자 입장에서는 향후 '여보이(이필리무맙)'와 옵디보 병용요법에 대한 기대도 어려워진 것이다. 옵디보 이외 다른 면역항암제가 존재한다 하더라도, 적응증 상의 쓰임새는 분명한 약물이다. 위암에서는 현재 옵디보만이 적응증을 보유한 상황이며 옵디보가 한국 급여 확대를 포기하면 환자의 치료옵션 중 하나가 사라지는 셈이다. 사전협상 결렬 이전까지 오노가 끊임없이 "환자를 위해 옵디보 급여 확대가 절실하다"고 말해온 점을 주목할 필요가 있다. 복지부 관계자는 "지금이라도 오노가 의사를 보인다면 언제든지 재협상을 재개할 준비가 돼 있다"며 "면역항암제에 대한 환자들의 니즈는 분명하다. 급여 확대를 위해서는 정부와 제약사의 노력이 모두 필요하다"고 말했다.

메디칼타임즈=이창진 기자 간호사 태움 등 인권침해 방지를 위해 인권센터 설치와 간호인력 확충방안이 추진될 전망이다. 또한 야간근무 간호사 보상차원의 수당 신설과 야간근무 가이드라인이 제정된다. 보건복지부는 20일 심사평가원 서울사무소에서 열린 건강보험정책심의위원회(이하 건정심)에서 '근무환경 개선 등을 통한 적정 간호인력 확보 추진계획안을 보고 사항으로 상정했다. 복지부는 이날 간호사 부족문제 완화와 태움 등 인권침해 방지, 인력투입 보상강화 등을 보고했다. 우선, 간호사 근무환경 및 처우개선 차원에서 4월부터 간호관리료 차등제 산정기준을 병상 수에서 환자 수로 개선하고, 권역외상센터 간호사 인건비(124억원, 기금)를 지원한다. 교대제 개선을 위해 연구용역 추진과 시간제 간호사 인력 산정기준 다양화, 의료기관 대상 컨설팅 지원을 추진한다. 대형병원 간호사 사망으로 불거진 태움 관련 간호협회 내 인권센터 설치와 인권침해 행위 제재근거 마련, 간호관리자 인식개선 교육, 대국민 인식개선 홍보 그리고 신규간호사 태움근절 위한 '신규 간호사 교육 및 관리 가이드라인' 제정 등을 마련할 예정이다. 간호인력 공급확대를 위한 입학정원 증원도 추진된다. 2018년 전년대비 500명 증원(1만 9683명)을, 2019년 전년대비 700명 증원(2만 383명)으로 확대한다. 취약지 간호인력 배치를 위해 공중보건장학제도 도입방안 연구와 지역인재특별전형 도입, 취약지 응급의료기관 인력파견 지원 등도 병행된다. 더불어 취약지 간호대 실습장비 지원과 전문간호사 제도 활성화, 간호조무사 근무환경 개선 및 질관리, 정책 전담조직 설치, 간호사 처우개선 위한 법적근거 마련 등도 검토한다. 야간근무 간호사 보상방안은 구체화됐다. 입원병동 간호사 야간근무 수당을 추가로 지급할 수 있도록 야간간호관리료를 신설해 2019년부터 시행할 예정이다. 야간전담 간호사 근무여건 개선을 위해 수가 지원을 받기 위해 반드시 추가 간호사 채용이 전제되도록 설계한다는 방침이다. 야간근무자 및 야간전담 간호사 근무선택권(낮 근무, 밤 근무)과 건강권(최대근무일수, 휴게시간 등) 등을 보장하기 위한 가이드라인도 제정한다. 복지부는 간호 신규인력 배출 확대를 통해 2020년까지 의료기관 활동 간호사를 6만 2000명 추가 확충해 안정적인 간호서비스 제공과 환자안전 제고 및 의료 서비스 질 향상 등을 달성한다는 입장이다. 중소병원을 중심으로 지방병원의 간호인력난이 심화되는 상황에서 정부의 야간근무 수당 신설 지원책 등이 의료현장에서 얼마나 실효성을 거둘지 주목된다.